Liposuction ( Yağ Aldırma ) nedir ?

Lliposuction,vücudun dirençli bölgelerindeki inatçı yağ birikimlerinin vakumla emilerek,vücuttan yağların uzaklaştırıldığı bir ameliyattır .Kesinlikle bir zayıflama ameliyatı değil, bir vücut kontur düzeltme ameliyatıdır .Bu ameliyatla hacmi artmış, diyet ve egzersize dirençli yağ dokusu vücuttan uzaklaştırılırken, mevcut yağ hücrelerinin sayısı da azaltılmış olur .

Liposuction ameliyatında inatçı yağlanma bölgesi , özel bir sıvı enjeksiyonu ile şişirilir .Daha sonra bu bölge üzerine veya yakınına 5 mm. uzunluğunda birkaç kesi yapılır. Bu kesilerden hastanın durumuna göre 2-6 mm. çapındaki kanül denilen metal borular deri altı tabakası içine sokulur ve kanüller vakum cihazına bağlıdır .

Vakum cihazının çalıştırılır,kanüller yağ birikim bölgelerinde uygun derinlikte hareket ettirilerek fazla yağların uzaklaştırılması işlemi başlar . Vakum aracılığı ile yağların emilmesi işlemi arzu edilen vücut konturu ve bunun yanında düzgün bir cilt yüzeyi sağlanıncaya kadar devam eder . Son yıllarda ultrason enerjisinden yararlanılmağa başlanmıştır .Bu yöntemde fazla yağ dokuları ultrason dalgaları ile parçalanır, daha sonra vakumla alınır. Aynı kanül sistemi kullanılır. Klasik liposuction’a göre daha uzun sürer . Kanül çapı daha geniş olduğundan yara iz daha uzun kalır .Uzak sonuçları henüz tam olarak bilinmediğinden ülkemizde ve uluslararası alanda fazla kabul görmüş bir yöntem değildir .

Liposuction ile derin katlardaki fazla inatçı yağlar alınmakla birlikte, son 1 0 yıl içinde geliştirilen yüzeyel liposuction yada liposculpture adı verilen yöntemle kontur düzensizliğine neden olan yağ birikimleri de giderilebilmektedir .Liposculpture tekniği ayrıca deri sarkıklıklarının giderilmesi ve inatçı selülitlerin yok edilmesinde kesin sonuç veren bir yöntem haline gelmiştir .

Klasik liposuction işlemi ilk çıktığı 1970 li yıllarda kullanılan kanül çaplarının oldukça geniş olması, kullanılan vakum cihazlarının yeterli olmaması nedeniyle ciddi sorunlara neden olmuştur .İşlem vücutta önemli derecede sıvı ve elektrolit kaybına neden olabilmektedir .Bu ameliyattan sonra yaşamım yitiren hastalar olmuştur .Bu sorunlar günümüzde geride kalmıştır .Son 10 yıldır uygulanmakta olan teknikler ile Iiposuction vücut kontur düzeltimindeki vazgeçilmez yerini almıştır .Artık oturmuş, kabul görmüş ve klasik ders kitaplarına girmiş aynı gün eve çıkılmasına izin veren bir yöntemdir .Amaç zayıflatma değil, kontur düzeltme olduğu sürece, iyi seçilmiş hastada, hastane koşullarında iyi uygulanan teknikle, emniyet sınırı aşılmadığı takdirde herhangi bir riski olmayan bir ameliyattır.

Günümüzde emniyet sınırı 2.5 litre olarak kabul edilmektedir. Daha fazla miktar da alınabilir. O zaman ameliyat 3-6 aylık aralarla seanslar halinde yapılabilir ya da hastanın sıvı ve elektrolit dengesini tamamlayacak önlemler alınarak yapılır .Kan nakli gerekli olabilir . Morbid obesite denilen genç (20-30 yaşlarında) çok kilolu (120 Kilodan fazla) hastalarda gerekli önlemler alınarak tek seansta 28 litreye kadar yağ alınması uygulanabilir hale gelmiştir .

Ameliyat

Ameliyat, hastane koşullarında ameliyathanede ve anestezi uzmanının gözetiminde yapılır .Lokal anestezi ve sedasyon (damar yolu ile uyutma) kombinasyonu tercih edilir. Çok sınırlı küçük alanlarda sadece lokal anestezi uygulanabilir . Ameliyat vakum uygulanacak bölgelerin durumuna göre 1-2.5 saat arasında sürer. Ameliyatın genişliğine bağlı olarak aynı gün eve çıkmak mümkündür.

Yağ aldırma ameliyatı sonrası genellikle rahat geçer. Ağrı hissedilmez. Ameliyat sonunda vakum uygulanmış alanlara özel bandaj uygulanır , ve hastaya korse giydirilir .6 gün sonra korse özel bandaj çıkarılır . Dikişler alınır. Korse yeniden giydirilir. Hasta korse giymeğe 6 hafta devam eder. 3. haftadan sonra gece yatarken korsesini çıkartabilir . Ameliyat sonrası ilk 6 haftalık dönemde korsesiz ayağa kalkılmamalıdır .Vakum uygulanmış alanlarda morumsu renk değişiklikleri olabilir .Şişlik, karıncalanma ve yanma hissi olabilir .Bunlar 3 hafta içinde kendiliğinden kaybolur .Ameliyat yara izleri de 2-6 ay içinde belli belirsiz hale gelir .

Liposuction ameliyatı estetik plastik cerrahide son 20 yıl içindeki en iyi buluşlardan biridir .İyi seçilmiş hastada ve iyi uygulanan teknikle kalıcı sonuç verir .Ancak kişinin diyet ve egzersizlerine devam etmesi gerekir .Kullanılan kanüller ve vakum cihazlarındaki gelişmeler ile çene altı , yanaklar , boyun, kol üst iç yanı, memeler, göğüs, karın, bel kalça, uyluk, diz iç yanı, bacak, ve topuk gibi vücudun hemen hemen her bölgesindeki inatçı yağ birikimlerinin vakumla alınması mümkün hale gelmiştir . Diğer vücut kontur düzeltme ameliyatlarında tamamlayıcı işlem olarak kullanılmaktadır .

Son zamanlarda basında liposuction yönteminin tarihe karıştığı ,yerine başka isimler verilen yöntemlerin geliştirildiği, ameliyatın ayaktan ağrısız, kansız, izsiz yapılabildiği şeklinde reklamlar verildiği gözlenmektedir. Çok sayıda estetik hastamız kafaları karıştıran bu konuda aydınlatıcı bilgi almak için sorular sormuşlardır, hala da sormağa devam etmektedirler. Liposhaping, liposhaving gibi isimler verilen bu yöntem aslında son 10 yıldır plastik cerrahlar tarafından lokal anestezi ile uygulanan ”yüzeyel Iiposuction yada liposculpture” yönteminden başka bir şey değildir . Kanülü yerleştirmek için mutlaka bir veya birkaç kesi yapılması gerektiğinden izsiz olması mümkün değildir. Ancak bu izler daha önce de belirtildiği gibi, zamanla belli belirsiz hale gelen izlerdir. Lokal anestezi olmadan hiçbir kesi yapılamaz. Yine daha önce belirtildiği gibi ameliyatın zaten lokal anestezi ile yapılıyor olması bu reklamı yapan kişilerce ağrısız olarak nitelendirilmektedir . Kanamaya neden olmayan ameliyat yoktur. Her ameliyat derecesine göre kanama yapar. Liposculpture yônteminde 1 litre fazla yağ dokusu alındığında kanama miktarı 70 cc. kadardır . Önemli derecede olmayan bu miktar kan kaybının yine bu kişilerce kansız ameliyat olarak değerlendirildiği anlaşılmaktadır. Anlaşılması mümkün olmayan ise bu reklamı veren kişilerin plastik cerrah olmamaları ve kendi uğraş alanlarına girmeyen, eğitimini almamış oldukları bu son derece önemli ameliyatı hastane koşullarında değil, poliklinik yada muayenehane koşullarında yapmış olmalarıdır. Liposuction ameliyatı olmayı planlayan hastalarımızın ameliyattan önce iyi bir araştırma yapmaları, bu ameliyatın erken ve geç sonuçları, riskleri hakkında bilgi sahibi olmaları, hekimlerini seçmede özen göstermeleri gerekir. Ülkemizde yasaların boşluğundan yararlanan, meslek ahlakı ilkelerine uymayan, insanlarımızı yanlış yônlendiren bu kişilere halkımız izin vermemelidir .
Kaynak: www.tpcd.org.tr

Vücudumuzun bazı bölgelerinde biriken yağ dokuları kötü bir görüntü sergiler. Bu fazlalıklardan mutlaka kurtulmak isteyen kişi için cerrahi bir müdahale kaçınılmaz olur. Son yılların popüler çözümü haline gelen bu yöntem, kimlere uygulanabileceği konusunda doğru karar verildiğinde çok başarılı sonuçlar veren faydalı bir uygulama olarak karşımıza çıkıyor. Bodyconturing- vücut konturlarının düzeltilmesi liposuction‘ın temel felsefesini oluşturuyor. Liposhaping (yağların şekillendirilmesi ), bodyshaping (vücut şekillendirilmesi), bodysculpturing (vücudun artistik heykeltraşlığı) terimlerinin tümü aynı anlamı taşıyor ve hepsi de yağların emilmesine dayanıyor.
Liposuction doğru hasta ve doğru hekim elinde, oldukça güzel sonuçlar veren bir yöntem. Bir heykeltraşın elinde çekiç ve keski ile hoş olmayan fazlalıkları almasına benziyor. Çünkü vücudun bazı bölgelerindeki yağ birikintileri ne denli diyet yapılırsa yapılsın gitmiyor ve bölgesel çıkıntılar halinde kalarak, şekil bozukluğuna neden oluyor. İşte bu bölgeler (göbek , kalça üstü, bacakların iç yüzleri basen tabir edilen yan bölgeler, diz kapaklarının arka bölgeleri) liposuction yönteminden oldukça yarar görürler ve düzgün bir vücut yapısı sağlarlar. Özellikle bu bölgelerin cerrahi müdahale yapılmadan düzelmesi neredeyse olanaksız. Çünkü ne kadar diyet yapılırsa yapılsın bu bölgeler inatçı çıkıntı şeklinde belirgin olarak kalıyorlar.

Bilgilendirme:
Estetik cerrahi uzmanı Prof. Dr. Nazım Durak, liposuction işleminde hastanın derisinin kalitesi önem taşıdığının altını çiziyor ve ‘Deri elastikiyeti bozulmamış hastalarda, deneyimli bir hekim tarafından liposuction uygulanırsa, sonuç mükemmel olacaktır’ diyor. Liposuction’ın sadece bir çubuğun deriden sokularak, yağların emilmesi olmadığının bilincinde olan hekim, hiçbir zaman bir yer çukur, bir yer tümsek olacak şekilde dalgalanmalar oluşturmaz. Ancak hastanın derisinin gevşek olduğu durumlarda gereğinde cerrahi işlemler uygulanabiliyor. Başlangıçta hastaya derisinin özellikleri ve ne kadar sonuç alınabileceği anlatılmaktadır ki beklentilerin doğru olması sağlansın. Bu yöntemle hasta göze hoş gelmeyen şekil bozukluklarına neden olan inatçı yağ birikintilerinden kurtulurken, kendisine olan güvenin de artması ile ruhsal açıdan da bir tatmin kazanıyor.

DETAYLI ÇALIŞMA
Prof. Durak, son zamanlarda aleyhte çok yayın olduğuna dikkat çekiyor. Yani vücutta belirli bölgelerde birikmiş yağların emilimi olan bu yöntem sıklıkla çok yanlış değerlendiriliyor. Bu sıkıntı, iyi tanı konamamasından da kaynaklanıyor. ‘İyi tanı nedir?’ diyoruz ve Prof. Durak yanıtlıyor: ‘Cildin elastikiyeti çok önemlidir. Örneğin doğum yapmış, karnı sarkmış bir kadının karın derisi, elastikiyetini kaybetmiştir. Bazen kişi 40 yaşındadır, ama cildi 25-30 yaşındaki birinin elastikiyetine sahiptir. Bazen de 30 yaşındadır ama 40 yaşındaki biri gibi çok gevşektir cildi. Elastikiyetin çok iyi saptanması gerekiyor liposuction’da. Burada çubukları sokup da yağları almak değil amaç. Tıpkı bir heykeltıraş gibi çalışmak gerekir. Bunun sağlanabilmesi için hastanın cildinin özelliklerini iyi tanımak lazım ki hastanın bundan ne kadar yararlanacağı önceden saptanabilsin.’. Prof. Durak, bu ameliyatın selülitleri yok etme ameliyatı olmadığını, selülitlere dolaylı yoldan yardım ettiğini hatırlatıyor.

GERÇEKÇİ YAKLAŞIM
Liposuction’da hasta ayaktayken alınacak bölgelerin çizilmesi büyük önem taşıyor. Ameliyat sırasında hasta yattığı için, bölge yayılır ve hekim deneyimsizse, çok fazla yağ alacaktır. Bu da deride çukurlara yol açar. liposuction ile fazla kilolardan arınmak mümkün mü? Prof. Nazım Durak, ‘Bu olanaksızdır! Biz,bölgesel birikmiş yağları alıyoruz, yoksa hastayı tornadan geçirerek inceltmiyoruz’ diyor ve devam ediyor: ‘Bu konuda yanlış vaatlerde bulunmak büyük hatadır. Ben hastayla asla kilo konuşmam. Biz, organizmanın dengesini bozmamak için bir miktar yağ alıyoruz, aldığımızın iki katı kadar sıvı veriyoruz. Hatta ameliyattan sonra tartıya çıkan hasta ağır bile geliyor!’

EMBOLİ RİSKİ VAR MI?
Liposuction ameliyatları zaman zaman emboli riski ile gündeme geliyor. Emboli, bir yağ parçasının damarı tıkamasıdır. Prof. Durak, ameliyat sırasındaki embolinin anestezinin bir kabahati olduğunu vurguluyor. Hipotansiyon, yani tansiyon düşüklüğü nedeniyle yağ asitleri ortaya çıkabiliyor ve bunlar gidip akciğerlerde sorun yaratabiliyor. Bu nedenle liposuction muayenehanelerde yapılacak bir işlem olmayıp, hastane ortamı gerektiriyor. Prof. Durak, ‘Biz aldığımız yağın iki üç misli kadar sıvı veririz- ki tansiyon düşmesin. Siz, damar dolgunluğunu yüksek tutar, tansiyonu düşürmezseniz, bir sorun söz konusu olmaz. Hele bizim ameliyatlarda anestezi çok önemlidir. Hasta bize güzelleşmek için gelir, hayatını riske atmak için değil!’ diyor. Yani liposuction’da meydana gelen komplikasyonlar tamamen anestezi kaynaklı oluyor. Parçalanan ve enjektörle çekilmeyen yağlar dokular arasında kalıyor ve vücut bunları kendi eritiyor.

OPERASYONLAR NASIL YAPILIYOR?
Vücutta izlerin gizlenebileceği noktasal kesilerden 2-4 mm.lik metal borucuklar sokuluyor. Bu borucukların ileri geri hareketi ve bunlara bağlı vakumun emmesi ile deri altındaki yağlar çekilir. Yağlar homojen bir şekilde emilmelidir ki, girinti çıkıntılar oluşmasın. Bu aynı zamanda kullanılan kanülün inceliğine de bağlı oluyor. Bu teknik ilk geliştirildiğinde 6-9 mm’lik kanüller kullanılmaktaydı. Küçük alanda çalışılacaksa bölgesel anestezi, değilse genel anestezi tercih ediliyor. Ameliyat süresi bir saat olup hastanede kalmayı gerektirmiyor. Ameliyattan hemen sonra hastaya uygun bandaj ve korse giydiriliyor ve bu korsenin 15 gün kullanılması tavsiye ediliyor. Ameliyattan sonra ilk 3 gün hastaya ağrı kesiciler veriliyor, 3 gün sonra da fizik egzersizleri ve ameliyat bölgelerine 15 gün lenf drenaj masajı öneriliyor. Morarmalar ve ödem bu 15 günün sonunda kayboluyor ve sonuç ortaya çıkıyor.

Kilo verme yöntemi değil
Çok net görülüyor ki, liposuction bir kilo verme yöntemi değil, ancak dolaylı yoldan kilo vermeye yardımcı oluyor. Liposuction’dan sonra kilo alınmıyor, alınsa yağlar o bölgelerde tekrar toplanmıyor. Düzgün bir ameliyat yapılmışsa, ameliyat bölgesinde çukur, diğer yerlerde tümsek olmuyor. Prof. Durak, iki tip liposuction bulunduğuna dikkat çekiyor: Yaş teknik ve kuru teknik. Yaş teknikte, yağları kansız alabilmek için özel bir sıvı enjekte ediliyor ve bir süre bekledikten sonra işleme geçiliyor. Kuru teknikte ise hiçbir şey enjekte etmeden, direkt yağ çekiliyor. Prof. Durak: ‘Ben kuru teknik kullanırım. Neden? Çünkü yaş teknik aldatır insanı. Liposuction’da farklı boyutlarda iğneler kullanıyoruz. Kalın yağlı bölgelerde iğnenin ucunu kalınlaştırıyoruz. İnce iğneler kullanınca adı liposhaping oluyor!’ Prof. Durak önemle hatırlatıyor: ‘Liposhaping’i genelde lokal anesteziyle yapanlar var. Kilo fazlaysa lokal yapamazsınız, yapmaya kalksanız hastayı zehirlersiniz lokal analjeziklerle!’
Her ameliyatın riski var. Ama tecrübeli bir hekim risk faktörlerini en aza indirgiyor. Hastanenin donanımı, anestezi doktorunun bilgisi ve hastayı tanıma özelliği ve hekim faktörü birleşince risk büyük ölçüde ortadan kalkıyor.

Kimlere ve hangi bölgelere uygulanır?
Vakum yöntemi uygulanacak kişilerin derisi yeterli elastikiyete sahip olmalıdır. Alttaki yağlar alındığında deri büzüşerek toplanabilmelidir. Liposuction yüzde 80 kadınlar tarafından tercih edilse de, erkeklerin de ilgi göstermeye başladığı bir yöntem. Erkekler göbek bölgesine yaptırıyor liposuction’u. Erkeklerin hormonal yapılarında androjen azalma ve östrojen artınca 40′lı yaşlardan sonra, memeler büyüyor, kıl dökülmeleri başlıyor, kadınsı bir görünüm ortaya çıkabiliyor.
Liposuction’un uygulanabileceği vücut bölgeleri:
-Yüz, boyun, gıdık
- Kollar
- Göğüs
- Karın-bel-basenler
- Bacak iç ve dış yüzleri
- Diz kapağı iç kısmı
- Ayak bileği

Hastaların soru ve endişeleri
- Bir seansta ne kadar yağ dokusu alınabilir?
Alınan yağ 1,5-3 kg civarındadır. Bunun üzerinde bir miktar alınmaz, alınmamalıdır ve bundan fazlasını talep etmek sağlık açısından sakıncalıdır.
-Vakum operasyonu zayıflama yöntemi midir?
Hayır. Vakum operasyonu zayıflama diyetleri ile verilemeyen karın, bel, basen gibi bölgesel yağ birikimlerinin tedavisi için tercih edilir. Bu bölgeler kalıtsal ve hormonal nedenlerle yağ depolayan bölgelerdir. Tüm rejim gayretlerine rağmen bu bölgeleri özellikle sorunlu olanlar, vakum operasyonundan en çok faydalanacak kişilerdir.
-Hangi yaşlar en uygundur?
Cilt elastikiyeti yerinde ise her yaşta iyi sonuçlar alınır.
- Yağ alınan bölgelerde yeniden yağ birikmesi olur mu?
Vakum ile çekilen, aslında içlerinde yağ depolanmış hücrelerdir. Bu işlem yağ hücrelerinin sayısını azalttığı için bu bölgelerden, diğer bölgelere göre daha az kilo alınır.
- Operasyondan sonra hasta işine ne zaman dönebilir?
Müdahaleden bir gün sonra
- Vakum ameliyatının riskleri nelerdir?
Çoğu 6-8 haftada geçecek olan bir his kaybı, uyuşukluk olabilir. Çok nadir olarak bu uyuşukluk kalıcıdır. Ayrıca aşırı miktar yağ dokusunun kalın kanüller kullanarak alınması deri yüzeyinde dalgalı görüntü oluşturabilir. Derinin elastikiyeti iyiyse, bu olasılık azalır.

Hastalar nelere dikkat etmelidir?
Hastaların öncelikle derilerinin özelliğini bilmeleri gerekiyor. Doğru hekime gitmek, mutlaka bu işin ehli bir hekim seçmek ve bu yöntemden ne kadar yararlanılabileceğini hekimin kendisinden öğren en önemli unsurları oluşturuyor.
Hastalar en çok morluk olup olmayacağını, ağrı duyup duymayacaklarını merak ediyor. Prof. Durak bu sorulara açıklık getiriyor: ‘Liposuction’da hiç ağrı olmaz. Hafta sonu ameliyatı yaparız, hastalarımız pazartesi gidip çalışırlar. Morluklar çok minimaldir. Derinin toparlanması için korse giydiriyoruz. Önce ne kadar kullanacaklarını ısrarla merak ediyorlar. Sonra sevebiliyorlar korseyi. Bir süre sonra hastaya masaj uygulatıyoruz.
İlk 15 gün ödemler nedeniyle karamsarlaşıyorlar, ama bunların kaybolmaya başladığını gördükten sonra moralleri düzeliyor, mutlu oluyorlar.
Sonrasında ise kendilerini disipline ediyorlar, daha sağlıklı yaşıyorlar. Çünkü ekonomik bir gideri göze alıyorlar, bir ameliyat riskini göze alıyorlar, bunlar motivasyon, bir uyarıcı yönlendirme oluyor. Yaşamlarına dikkat ediyorlar bundan sonra.’