Meme kanseri yüzünden göğsünü aldırmak zorunda kalan kadınlara ameliyat masasından kalkmadan estetik göğüs de yapılabiliyor. Böylece; kadın ameliyat sonrası sosyal hayata rahatça dönüyor, cinsel hayatını travma geçirmeden ve sekteye uğratmadan sürdürüyor. Peki bu yöntem ne kadar sağlıklı?.

Kanserli meme alındıktan hemen sonra, hasta ameliyat masasından kalkmadan, estetik yaptırılmasının sakıncaları ya da avantajları var mı? Anadolu Sağlık Merkezi Plastik Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Tuğrul Maral, alınan memenin yenilenmesi konusunda kadınların kafasını karıştıran sorulara açıklık getirdi:

* Kanser nedeniyle meme alındıktan sonra hemen meme estetiği yaptırmanın yararları neler?
Bu girişim hastayı psikolojik açıdan gerçekten çok rahatlatır. Hayatını tehdit eden bir hastalıkla baş etmeye çalışırken, bir de kadınlık kimliği tehdit altına girince, sorunu göğüslemek daha da güçleşiyor. Hemen meme estetiği sayesinde, bir çok kadın ameliyat sonrası sosyal hayata daha kolay dönebiliyor. Karşı cinsle olan seksüel ilişkisini daha kolay sürdürüyor.

* Psikolojik etkileri dışında avantajları var mı?
Hemen meme yapmanın, geç meme yapmaya göre, teknik olarak daha fazla avantajı vardır. Çünkü hemen meme estetiği yapılacaksa, memenin alınması sırasında sadece meme başı ve çevresi alınır ve meme derisi olduğu gibi korunur. Bu sayede daha iyi kozmetik sonuç alınabilir. Hemen meme estetiği ile ikinci bir ameliyat ve hastane masrafı olmaz. İkinci bir ameliyat stresi yaşanmaz. Ancak meme estetiği; kanser teşhisi konmuş, bir anda tüm hayatı alt üst olmuş bir kadın için bazen verilmesi zor bir karar olabilir. Ameliyat işlemi daha karmaşık hale geldiği için kanama, enfeksiyon gibi olası ameliyat risklerini de artırabilir.

* Ameliyat süresi ne kadar uzar, bu hasta için bir risk midir?
Kanser ameliyatının ardından protezle yeni meme yapılacaksa, operasyon en fazla yarım saat uzar. Kendi dokusuyla meme yapılırsa, iki üç saat arasına kadar ameliyat süresi uzayabilir. Ancak ayrı ayrı operasyon yapılmasına göre, çok daha kısa sürede hallolur. Toplamda zamandan epey bir kazanç sağlanmış olur.

* Bu operasyonu genel cerrahlar mı, plastik cerrahlar mı yapmalı?
Kanserli dokuyu genel cerrahlar çıkarmalı ancak memenin tekrar yapılması işlemini plastik cerrahlar üstlenmeli.

* Ameliyat sırasında genel cerrahın size ‘bu göğüse estetik yapılamaz’ deme hakkı var mıdır?
Çok nadiren de rastlansa böyle durumlar olabiliyor. Ameliyat sırasında kanser çok yayıldıysa, o zaman plastik cerrahi yapılmamasını önerebilir.

* Memenin yeniden yapılıp yapılmamasına ve ne şekilde yapılması gerektiğine genel cerrah mı, plastik cerrah mı karar vermeli? Yoksa bu karar hastanın mıdır?
Aslında herkes bir arada karar verebilir. Kanserin durumu incelenirse zaten teknik ortaya çıkar. Buna hasta onay veriyorsa, plastik cerrah yöntemi belirler.

* Kanserli memenin estetiği için yaş sınırı var mı?
Kişinin ciddi sağlık sorunları olmadıkça üst yaş sınırı yoktur ve 65 yaş üstü kadınlarda dahi yapılabilir. Yine de 50 yaş üstü kadınlarda meme estetiği için plastik cerrahiye refere edilme oranı, gençlere göre daha azalıyor.

* Hemen estetik, hastanın sonraki takibini etkiler mi?
Estetik yapılması, hastanın daha sonraki takibinde, hastalığın tekrarlaması durumunda; tanı koymayı geciktirmez ve sonraki tedaviyi etkilemez. Meme estetiği, onkolojik açıdan güvenilirdir.

* Hasta, ameliyatın ardından radyoterapiye girecekse meme estetiği nasıl yapılmalı?
O zaman hastanın kendi dokularıyla meme estetiği yapmak daha uygundur.

* Kanserin ardından alınan memenin estetiği ile eskisinden daha iyi göğüs elde etmek mümkün mü?
Burada ameliyatın sonucunu etkileyen en önemli faktör; kanserli memenin ne şekilde çıkartıldığıdır. Meme başı ve derisi korunup yalnızca içi boşaltılırsa, o zaman bizim yaptığımız, eski memenin aynısı oluyor. Ama meme başı ve deri geniş çıkartıldıysa, diğer memeye göre renk ve şekil farkı oluyor. Ama estetik sonuçları son derece güzeldir. Giysi içinde hiçbir şey belli olmaz.

* Kanserin ardından uyum sağlaması için sağlam göğse de estetik yapıyor musunuz?
Diğer göğüs çok sarkık ya da normalden büyükse, aynı anda diğer göğsü küçültmek ve dikleştirmek gerekebilir. Sonuçta bu da estetik amaçlı. Yeni meme yapıldıktan sonra, diğer meme de aynı sırada ameliyat edilerek, yeni yapılan memeyle uyumlu ve simetrik olmasına çalışılır.

ESRA TÜZÜN – Sabah

Yorgunluk ya da yaşlanma belirtilerinin ilk görüldüğü yer olan göz çevresinde zamanın izlerini silmenin en etkili yollarından biri de düzenli olarak kullanılan göz kremleri.

Göz çevresi yüzün en önemli ve en hassas bölgesi…

Yorgunluğun oluşturduğu şişlikler, uykusuzluğun neden olduğu halkalar ve yaşlılık belirtisi olarak kendini gösteren kırışıklıklar, günümüzün teknolojik ürünleri sayesinde artık çok da büyük bir sorun olarak algılanmıyor. Yeni içerikler sayesinde elde edilen sonuçlar neredeyse bir “sihir” gibi göz çevresini kusursuz hale getiriyor. Ve kozmetik ürünlerinin gerginleştirdiği, pürüzsüzleştirdiği, “ütülediği” göz bölgesi, uzun bir tatilin verdiği huzur ya da deliksiz bir uyku sonrasının dinlenmişliğini yansıtıyor.

Hiç de estetik görünmeyen gözaltı torbaları çoğunlukla yorgunluk, stres ve yaşlanma sürecinin bir sonucu olarak ortaya çıkıyor. Peki ama gözaltı torbaları tam olarak nasıl oluşuyor? Tabii ki asıl neden cilt yaşlılığı: Gözaltı torbalarını, bağ dokusuyla birbirinden ayrılmış ve bastırılmış küçük yağ yastıkçıklarına benzetmek mümkün. Bu yastıkçıklar göz kasları dolayısıyla sürekli hareket halindedirler. Bağ dokusu sıkılığını kaybettiği an yağ dokusu da gözlerin altında gözyaşı torbası oluşturuyor. İşte tüm bu süreci düzenlemek için cilde enerji ve sıkılık sağlayan, ayrıca bağ dokusunu güçlendirici özel göz çevresi ürünlerini kesinlikle kullanmak gerekiyor.

ÜRÜN MARKET

Kırışıksız bir göz çevresi için

Daha genç ve sağıklı göz çevresini, anti-wrinkle, anti-dark ve antioksidan formülasyonlu Lineless göz kremi ile elde etmeniz mümkün. İçeriğindeki yeşil çay, C, E vitaminleri ve çeşitli doğal aktif maddeler, pürüzsüzleştirici ve sıkılaştırıcı bir etki yaratıyor. Ürün ayrıca göz çevresinin özel nemlendirme ihtiyaçlarını karşılayarak, göz çevresinde doğal bir canlanma sağlıyor, koyu siyah halkaların giderilmesine ve şişliklerin azaltılmasına yardımcı oluyor.

Dove’dan saç terapi serisi

Fön çekmek, taramak, boyamak, perma yaptırmak ve hatta güneş ışığı bile saç tellerinde hasarlar oluşturur. Zamanla bu hasarlar çoğalır. Saçlara sadece yüzeysel bakım yapmak, gerekli onarımı sağlamaz. Yıpranmış saçlar için ekstra yardım gerekli. Bunun için Dove, saçın derinliklerindeki hasarları onaran ve saçı yumuşatan, nemlendirici süt ve onarıcı serum içeren yeni terapi serisini yarattı.

Hürriyet-Nilüfer PAZVANTOĞLU

48 saat içinde memeye dönüşen karın dokusunun yaşayıp yaşamayacağı anlaşılmakta. Bu kritik devre atlatıldıktan sonra yenilenmiş organ sadece birkaç hafta içinde bedenle kaynaşabiliyor. Beden dokusuyla gerçekleştirilen ameliyat sonrasında hastalar psikolojik olarak tamamen iyileşiyor.Mikrocerrahlar kanser nedeniyle memeleri alınmak zorunda kalınan hastalarına, karın yağlarıyla yeni meme dokusu biçimlendirebiliyor. Yenilenmiş organ ömür boyu kalıcı olduğu için de kadınlar travmatik sorunlar yaşamıyor. Ancak teknik birçok doktor tarafından henüz bilinmemekte.

A.T hanımın hayatı her zaman alışveriş ettiği bir iç çamaşırı dükkanında değişecekti. Sağ memesi kanser yüzünden alınan 47 yaşındaki kadın, yine eskimiş pamuklu protez yerine yenisini ısmarlamak için gelmişti. ‘Neden alınan memenin yerine yenisini yaptırmıyorsun’ diye soran satış elemanından o gün kendi karın yağlarıyla yeni göğüslerine kavuşan kadınlarla ilgili öyküler dinledi.

Gerçi geliştirilmiş erken tanı yöntemleri ve daha iyi ameliyat teknikleri sayesinde kanserli meme eskisi kadar tümüyle alınmıyor, ama yine de kanser nedeniyle kaybedilen organların yenilenmesiyle ilgili büyük bir talep var, diyor Alman estetik cerrahı Axel- Mario Feller.

Meme yenileme ameliyatı, yapay veya bedenden alınan doğal hammaddelerle yapılmakta. Fakat farklı yöntemler hastalar kadar doktorlar tarafından da pek bilinmiyor.

Japonya’da keşfedildi

Tümör yüzünden alınan meme, genelde silikon yastıklarla yenilenmekte. Ama A.T bedeninde yabancı madde taşımak istemediği için karın yağıyla gerçekleştirilen yenileme ameliyatı ilgisini çekmişti.

Japonya’da keşfedilen yöntem Amerika’da iyice geliştirildi ve iyi bir lojistik ve beceri gerektirmekte, diyor bu ameliyat tekniğini kliniğinde uygulayan Feller. Cerrah, kaslara zarar vermeden elips biçimindeki dokuyu damarlarla birlikte karın duvarından alıyor ve uygun biçimde kesiyor ve boşalmış meme yerinin yerine yerleştiriyor.

Doğal beden dokusuyla yapılan meme yenileme ameliyatı Avrupa genelinde 200 cerrah tarafından uygulanmakta.

Tekniğin Amerikalı öncülerinden olan Robert Allen’in meme yenileme operasyonlarıyla ilgili uzun vadeli araştırmasını yapmış olduğu Louisiana Devlet Üniversitesinde, yöntemin diğerlerinden hem daha güvenli hem de daha iyi olduğu anlaşıldı.

Doğal yağ dokusuyla gerçekleştirilen ameliyatların sadece %1’inde karın yağıyla yenilenen meme kalıcı olmamış.

Yaşam kalitesi iyi

Kanada’da da ise karın ve memenin dört saatlik tek bir girişimde ameliyat edildiği, sağlıklı operasyon tekniğinin maliyeti üzerine yapılan araştırmalar ‘DIEP Flap’ (operasyon yönteminin İngilizce kısaltılmışı: Deep Inferior Epigastric Artery Perforator Flap) tekniğinin lehine sonuçlandı.

Amerika’daki 9000 dolarlık (Avrupa’da en az 15.000 euro) yenilenme ameliyatı kas dokusu implantından daha pahalı olmamasına rağmen, daha iyi bir yaşam kalitesi sunmakta.

Yapay implantlara karşın, doğal yağ dokusundan elde edilen meme, hastanın bedeniyle uyumlu olarak şişmanlayıp, zayıfladığı gibi onunla birlikte yaşlanıyor. Ve bir kez bedenle kaynaştıktan sonra ömür boyu kalıcı olmakta.

Oysa silikon yastıkların on yılda bir hatta bazen daha kısa sürede değiştirilmeleri gerekiyor. Ve her ne kadar yapay implant malzemeleri günden güne geliştirilse de organizma bunlara karşı ağrılı bir ‘kapsül fibrozu’ ile reaksiyon gösterebiliyor.

Epigastrik damarlar

Hastanın beden dokusuyla gerçekleştirilen ameliyattan önce dekolte, meme biçimi ve karın çizgileri işaretlenmekte. Karından alınacak elips biçimindeki parça ölçüldükten sonra ise (aşağı yukarı 30cm uzunluğunda ve 14 cm genişliğinde) karın duvarı kesiliyor.

Bundan sonraysa sıra işin en zor kısmına, yani girişime adını veren ‘epigastrik’ damarlar aranmasına geliyor. Karnın içi kısmında kasları besleyen dikey toplar ve atar damarlar bunlar. Bu girişim çok dikkat istiyor, çünkü damarların hiç hasar görmeden meme boşluğuna aktarılması gerekmekte.

Bu damarların aranması sırada memenin eski dikiş yeri açılarak ‘mamaria arteri’ (meme toplar damarı) hazırlanmakta.

Bazı hastalarda ‘mastektomi’ (memenin tümüyle alınması) ameliyatı sırasında çok sayıda sinir hasar görür. Fakat meme yenilme ameliyatlarının uygulandığı hastanelerde şimdi cerrahlar daha dikkatli davranarak estetik cerrahlarının kullanabileceği sinirleri köreltmeden bırakmaya özen göstermeye başladılar.

Psikolojik iyileşme

Karından alınan parçadaki damarlar ve sinirler meme damarları ve sinirleriyle bağlandıktan sonra, elips biçimindeki karın parçası meme boşluğunun üzerine yerleştirilerek dikilmekte. Dikiş izi genelde bikini sınırında kalıyor. Ameliyattan sonraki 48 saat çok önemli. Bu süre içinde ameliyatlı bölgenin ısısı dikkatle takip edilmekte, sonuçta bu süre içinde memeye dönüşen karın dokusunun yaşayıp yaşamayacağı anlaşılmakta. Bu kritik devre atlatıldıktan sonra yenilenmiş organ sadece birkaç hafta içinde bedenle kaynaşabiliyor.

Beden dokusuyla gerçekleştirilen ameliyat sonrasında hastalar yeniden eski bedenlerine kavuşmakla kalmayıp, psikolojik olarak da tamamen iyileşiyorlar.

Oysa en iyi meme implantı hakkında bilgi almak isteyen hastaların birçok cerrahtan aldıkları yanıt ‘Hayatta kaldığınız için sevinmelisiniz’ şeklinde.

Bu deneyimi 24 yaşındaki J.L.’de yaşamış. ‘Bizim ne şekilde yaşadığımız onlar için pek önemli değil’ diyen J.L. bedeninde ailesindeki diğer kadınların kansere yakalanmasına yol açan ‘BRCA-1’ genini taşıyordu. İki yıl önce teşhis edilen kötü huylu tümör alındıysa da kanser riski sürüyordu. Böylece J.L. kemoterapi ve ışın tedavilerinden sonra ailesinin de desteğiyle iki memesini de aldırarak meme yenileme ameliyatı olmaya karar vermiş.

8 kadından biri

Dünya genelinde sekiz kadından biri her yıl kanser yüzünden mastekomi ameliyatı olmak zorunda. Dişiliğin, cinselliğin ve anneliğin sembolü olan memenin yokluğu kadınların çoğunda güçlü travmalara neden olmakta. Almanya’da gerçekleştirilen bir araştırmaya göre dokuz kadında birinde görülen meme kanseri yılda 45.000 yeni vakayla en sık yaşanan kanser türü.

Hastaların üçte birinde sadece kötü huyla tümör temizlenmekte. Bazı özel kliniklerde ise vakaların %79’unda hastalar memelerini kaybetmiyor.

En basit yenileme yöntemi olan silikon jeli, J.L. için hiç uygun değildi. Hastanın estetik konusunda kaygıları vardı. Ayrıca silikon implantı taşıyan bir arkadaşının da geceleri sanki iki termofor üzerinde yatıyormuş gibi hissettiğini anlatması onu korkutmuştu.

Yeni meme bedendeki çeşitli dokulardan biçimlendirilebiliyor. Mesela ‘Latissimus dorsi’ olarak adlandırılan büyük sırt kasından. Doku parçası cerrahi girişimle elde edilen bir tünelden, ‘çalınıp’ koltuk altından göğüs bölgesine aktarılmakta.

Doktorlar sırt dokusuyla gerçekleştirilen ameliyatların çok başarılı olduğunu söyleseler de sırtta meydana gelen bu ‘bozukluk’, kol ve omuzda güç kaybına da yol açabiliyor. Tahminlere göre hastaların üçte biri bu ameliyattan sonra yük taşırken, ağır ev işi yaparken hatta saçlarını tararken bile zorlanıyorlar.

Meme ucu da tamam

Beden dokularıyla gerçekleştirilen diğer bir yöntem de karın duvarını, dolayısıyla da tam bedeni zayıflatmakta: Karnın alt kısmındaki kas, yağ ve cilt dokusundan elde edilen parçayla elde edilen implant. J.L. bu ameliyattan sonra sadece spora veda etmekle kalmayıp hamile kalma şansını da yitirecekti. Böylece jinekolog ve estetik cerrahları arasında geçen yoğun araştırmalar sonucunda DIEP Flap yönteminin kendisi için en uygun olanı olduğuna karar verdi.

Meme kanseri geni kontrolü yaklaşık beş seneden beri yapılmakta. O zamandan bu yana git gide daha fazla genç kadınların başvuruda bulunduklarını söyleyen cerrahlar hastaların karnında yeterli bulunmayan yağ dokusunun 10 ila 20 yıl içinde laboratuarda bile üretilebileceğine inanıyorlar. Avrupa’nın altı kliniğinde meme yenileneme ameliyatı için gerekli yağ hücresi üretimi denenmeye başladı bile.

DIEP Flap yöntemiyle gerçekleştirilen meme yenileme operasyonunda meme uçları cilt dokusuyla biçimlendiriliyor. Ve birkaç ay sonra da dövmeyle renklendirilmekte.

Ülkemizde de uygulanıyor

Bu tekniği ülkemizde uygulayan estetik cerrahlardan Prof. Dr.Nazım Durak şu açıklamayı yaptı: Meme kanseri nedeniyle göğüsü alının bayanlara tek seansta karından alınan doku parçasıyla eski memenin aynısı 2 saatlik ameliyatla gerçekleşiyor. Yaşam boyu yeni memesiyle hasta mutlu oluyor bunun fiyatı ise 5 ile 10 bin dolar arasında. Kamuoyunda başka yerlerden alınan yağ veya doku parçasının memeye yerleştirildiği sanılıyor. Bu doğru değil.

Kadınların olduğu kadar erkeklerin de ilgisini çeken karın germe ameliyatlarını, Anadolu Sağlık Merkezi Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği Direktörü Doç. Dr. Tuğrul Maral’a sorduk.

Karın germe (abdominoplasti) nedir ve ne amaçla yapılır?

- Karın, bel ve kalça bölgesinin konturunun uyumlu olması, sağlıklı, üretken ve formda olma göstergesidir, insanı çekici ve alımlı hale getirir. Abdominoplasti de karın, bel ve kalça bölgesinin konturunu sağlık ve estetik açısından düzeltmeye yönelik çok çeşitli cerrahi teknikleri bünyesinde toplayan bir yöntemdir. Abdominoplasti ameliyatlarının estetik hedefi karın konturunu düzeltme ve normal görünümlü göbek oluşturmadır. Rekonstrüktif hedefi ise karın kaslarının sıkılığını sağlamak ve karında fıtıklaşma ve kas zayıflığının oluşmasını engellemektir.

n Hangi olumsuzluklar bu ameliyatı zorunlu kılıyor?

- Karında abdominoplasti ameliyatlarıyla düzeltilebilen şekil bozukluğunun nedenleri, doğuştan olan kas zayıflığı ve cilt gevşekliği, ameliyatlara bağlı yara izleri ve fıtıklaşmalar, kilo değişmeleri sonucu oluşan yağlanmalar veya cilt sarkmalarıdır. En sık neden çoklu hamilelikler sonrası karında oluşan deri çatlakları, cilt sarkması, cilt altı yağ dokusunda kalınlaşma ile kas zayıflığına bağlı gevşek bir karın ve belin kalınlaşmasıdır. Abdominoplasti primer sellülit olarak isimlendirilen derideki dalgalanmaları tam olarak düzeltmez, fakat sekonder sellülit olarak isimlendirilen deri fazlasına bağlı derideki dalgalanmaları düzeltmede etkilidir.

n Abdominoplasti şişman kişilerde uygulanabilir mi?

- Karın germenin bir vücut konturu düzeltici ameliyat olduğu unutulmamalıdır. Yani kişinin kilo vermesi amacıyla uygulanmaması gerekir. Fakat şişman kişilerde de hamilelik sonrası göbek altı deride sarkma ve gevşeme, çatlaklar, bel bölgesinde deri sarkması veya konturu bozan yağ birikimi olabilir. Abdominoplasti bu nedenle şişman kişilerde de vücut konturunu düzeltmek için uygulanabilir.

n Abdominoplasti kimlere yapılmaz?

- Tıbbi açıdan ciddi sağlık problemleri yaşayan kişiler (ileri derece kalp veya akciğer yetmezliği, hamilelik veya karın içi organ hastalığı) ve ameliyat sonrası gerçekçi olmayan beklentiler taşıyan kişilerde bu operasyonlar uygulanmamalıdır. Bu ameliyata gidecek kişiler duygusal olarak stabil ve motive olmalıdırlar. Tüm hastalar bu ameliyatlardan sonra ufak revizyonlar gerekebileceğini bilmeli ve kabul etmelidirler.

Abdominoplasti nasıl yapılıyor?

- Sıklıkla uygulanan karın germe metodunda göbek ile kasık bölgesi arasındaki sarkık ve çatlak deri cilt altı yağ dokusuyla beraber bütün olarak çıkarılarak göbek üstünde kalan deri aşağıya doğru gerilip kapatılır. Karın kaslarındaki gevşemeyi düzeltmek ve karın duvarını sıkılaştırmak için karın kasları ortada yaklaştırılır. Abdominoplastinin günümüzde uygulanan modern teknikleri, tek seansta göğüs alt uyluklar arasındaki bölgenin konturunun uyumlu ve düzgün olmasını sağlamaktadır.

Yazar: Nilüfer PAZVANTOĞLU – Hürriyet